Свищ прямой кишки (параректальный свищ)

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) развивается в результате хронического воспалительного процесса в анальной крипте (углублении слизистой), между волокнами сфинктера и в околопрямокишечном пространстве.

Общая информация

01 Патология характеризуется наличием входного отверстия и патологического канала
02 Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте 30–50 лет, что может быть связано с особенностями гигиены и более выраженным волосяным покровом в межъягодичной зоне
03 В большинстве случаев ректальный свищ возникает как осложнение острого парапроктита, особенно если он вскрылся самостоятельно
04 Пациентам, перенесшим парапроктит, важно внимательно следить за состоянием промежности и при первых симптомах обращаться к проктологу
05 Первичная диагностика включает визуальный и пальпаторный осмотр прямокишечной области, а для уточнения диагноза выполняют фистулографию — рентгенконтрастное исследование свищевого хода
06 Единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, так как консервативная терапия не приводит к полному закрытию свища и воспаление сохраняется

Симптомы

Свищ прямой кишки проявляется наличием свищевого отверстия, которое может располагаться на коже вокруг ануса, в зоне промежности или ягодичной области. Из отверстия выделяется патологический экссудат: слизистый, серозный, гнойный или с примесью крови. Пациенты часто жалуются на дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода, которые усиливаются во время и после дефекации. Периодически может появляться припухлость вблизи ануса или в промежности, связанная с обострением воспалительного процесса в свищевом ходе.

Хирургическое лечение

Основной и единственный радикальный метод лечения ректального свища — это операция. В идеале её проводят планово, в период отсутствия активного воспаления, что позволяет полностью санировать патологическую область и предотвратить рецидив. Если же свищ осложняется образованием абсцесса, вмешательство проводится экстренно и иногда выполняется поэтапно.

Объём хирургического вмешательства

Тактика операции подбирается индивидуально и зависит от степени распространённости воспалительного процесса и сложности свищевого хода. В неосложнённых случаях достаточно удалить воспалённые ткани и полностью иссечь свищевой канал. В более тяжёлых случаях, при наличии осложнений и гнойных затеков, выполняют расширенные операции с вскрытием и дренированием полостей, возможным ушиванием сфинктера и проведением проктопластики.