Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — это патология, при которой в подкожном слое межъягодичной складки формируется дефект в виде «туннеля», выстланного эпителием и содержащего волосяные фолликулы и сальные железы.

Общая информация

01 Заболевание встречается в 2–4 раза чаще у мужчин
02 Обычно первые проявления возникают в пубертатном возрасте, когда активируется работа сальных желез и волосяных фолликулов. Появляются мокнутие, зуд и рост волос в области межъягодичной складки
03 При развитии гнойного воспаления возникают боль, выделение гноя с неприятным запахом и повышение температуры тела
04 Диагностика обычно не вызывает сложностей: врач устанавливает предварительный диагноз после осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и копчика; при необходимости проводится ректороскопия или колоноскопия
05 Радикальным методом лечения является только операция. Консервативная терапия может лишь временно облегчить состояние. Для уточнения анатомии хода может применяться фистулография — введение контрастного вещества с рентгенконтролем
06 После хирургического иссечения эпителиального копчикового хода наступает полное выздоровление, рецидивы практически исключены

Когда проводят операцию

Наилучший результат достигается при проведении операции в так называемый «холодный» период — в отсутствие активного воспаления. Если вмешательство проводится во время нагноения и ограничивается только вскрытием и дренированием, полное излечение не достигается, а риск рецидива может составлять 60–70%.

Как выполняется операция

Во время планового вмешательства хирург удаляет весь эпителиальный канал, все первичные отверстия и изменённые окружающие ткани, а при необходимости — и вторичные свищевые ходы. Выбор конкретного объёма операции зависит от стадии и распространённости патологического процесса.

Особенности проведения

Операции проводятся под адекватным обезболиванием. Пациент располагается на животе с разведёнными ногами — это обеспечивает врачу хороший обзор операционного поля и возможность тщательно удалить все изменённые ткани.

Если развилось гнойное воспаление

При наличии острого гнойного процесса применяется многоэтапный подход. На первом этапе хирург вскрывает гнойную полость, обеспечивая её дренирование и заживление. После стихания воспаления проводится второй этап — радикальное иссечение оставшихся патологических тканей и самого хода. Если хроническое воспаление привело к деформации окружающих структур, может потребоваться дополнительная операция для их удаления.