Кардиолог
Кардиология у детей и взрослых.
Взрослые: В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых актуальных проблем терапии. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и сметрность, характеризуется широкой распространенностью и , в то же время, отсутствием адекватного контроля. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25%-27%, в то время как в России АД контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин.
Проведенные в мире широкомасштабные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертоности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношение АД с другими факторами риска.
Столь повышенное внимание, которое врачи кардиологи уделяют повышению артериального давления связано с тем, что именно АГ является главным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт ( острое нарушение мозгового кровобращения ), сердечной недостаточности. Ведь сегодня среди причин смертности первое место занимают именно сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, АГ может приводить к развитию недостаточности функции почек или утяжелять течение имеющихся заболеваний почек.
Помните, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышено артериальное давление, которое длительно оставалось не леченным или недолеченным ( то есть не достигшим нормы ).
В последние годы врачами кардиологами установлено, что у пожилых людей повышенное артериальное давление способствует появлению и утяжелению расстройств памяти.
Доказано кардиологами, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8% и уменьшить смертность от ишемической болезни сердца - на 3%.Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития всех осложнений АГ: и инфаркта миокарда, и нарушений мозгового кровообращения, и сердечной недостаточности, и поражения почек. При этом вероятность развития этих грозных осложнений напрямую и в одиноковой степени зависит от уровня как систолического ( верхнего ) так и диастолического ( нижнего ) артериального давления.
Однако следует знать, существуют и другие факторы, которые определяют вероятность развития осложнений у больных гипертонией. Этих факторов много, но среди них врачи кардиологи выделяют основные:
- возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;
Кардиологами установлено, что при одинаковых цифрах артериального давления риск развития осложнений ( инфаркта миокарда, инсульта и др. ) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз выше, чем у молодых. Поэтому, в пожилом возрсте адекватное лечение у врача кардиолога артериальной гипертонии ( то есть досттижение нормальных цифр артериального давления ) крайне важно.
- курение;
- гиперлипидемия, указывающая на высокое содержание холестерина в крови;
- ранние сердечно-сосудистые заболевания в семье ( у родственников женского пола ( мать, родные сестры ) моложе 65 лет, а у родственников мужского пола ( отец, родные братья ) моложе 55 лет );
- сахарный диабет;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы.
Определение индивидуального риска ( то есть риска развития осложнений именно у Вас ) необходимо врачу кардиологу для решения вопроса о способах коррекции имеющегося у Вас повышенного артериального давления. Поэтому очень важно понимать, что даже наличие "небольшого" повышения артериального давления ( первой степени ) у Вас может быть очень высокий риск развития осложнений. Только Ваш лечащий врач кардиолог сможет оценить реальную вероятность развития у Вас осложнений и решить вопрос о способах коррекции повышенного артериального давления.
Гипертония протекает бессимптомно очень у многих людей. При этом наличие или отсутствие симптомов непосредственно не влият на риск развития грозных осложнений данного заболевания. Наоборот, длительно существующая бессимптомная гипертония в каком-то смысле даже более опасна. Человек может даже не знать о наличии у него заболевания, но при этом в кровеносных сосудах, а затем в сердце, почках, головном мозге происходят серьезные нарушения их строения и функции. Поэтому неожиданные, среди "полного здоровья", инфаркт или инсульт - первые и самые грозные проявления заболевания.
Внимательно отнеситесь к определению Вашего уровня артериального давления и при его повышении обязательно обратитесь к врачу кардиологу.
Артериальная гипертония приводит к поражению всех органов и тканей организма. Происходит изменение их структуры и функции. Но в первую очередь она поражает жизненно важные органы - сердце, головной мозг и почки. Поэтому эти органы называют органами - мишенями артериальной гипертонии. Именно изменения в органах - мишенях и являются основой развития всех тяжелых осложнений гипертонии.
Сердце. Наиболее частым поражением сердца при гипертонии является гипертрофия - утолщение стенок левого желудочка. У больных с наличием гипертрофии миокарда риск развития всех осложнений АГ увеличен в 2-5 раз, по сравнению с пациентами без гипертрофии при одинаковом уровне артериального давления. О наличии гипертрофии миокарда левого желудочка врач кардиолог судит по электрокардиограмме ( ЭКГ ) и/или по данным эхокардиографии ( УЗИ сердца ).
Почки. Маркером поражения почек является появление белка в моче и/или повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Конечно, для изменения этих параметров существует большое количество причин и только врач может точно определить в каждом конкретном случае их истинное происхождение.
Головной мозг. Проявлением поражения головного мозга является так называемая гипертоническая или дисциркуляторная энцефалопатия, наличие которой выявляет обычно врач невропатолог или терапевт.
Артерии. При гипертонии возникает сужение артерий вначале из-за спазма, а затем из-за утолщения стенки. Кроме того, ее наличие способствует развитию и прогрессированию атеросклероза.
Достижение и поддержание нормального уровня артериального давления со временем приводит к обратному развитию всех патологических изменентй органов - мишеней. При своевременно начатом лечении у врача кардиолога эти изменения могут полностью исчезнуть. Но процесс этот длительный, первые реальные положительные сдвиги развиваются в среднем через полгода после достижения нормального артериального давления. Для контроля за состоянием органов - мишеней врач кардиолог периодически будет назначать Вам соответствующие дополнительные исследования - ЭКГ, эхокардиографию, анализ мочи, анализ крови и, при необходимости, некоторые другие более сложные методы исследования. Своевременно и регулярно выполняйте все назначения врача кардиолога.
В настоящее время врачами кардиологами четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление.
- у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован уровень 120/70 мм рт.ст.
- у больных с сахарным диабетом - ниже 130/85 мм рт.ст.
- у всех остальных людей с гипертонией - ниже 140/90 мм рт.ст.
Эти цифры не случайны, они были специально определены в крупном международном исследовании, в котором принимали участие десятки тысяч пациентов с артериальной гипертонией. Как показали его результаты, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений АГ, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта.
Резкое снижение АД для больного гипертонией не менее опасно, чем его повышение. Темп снижения артериального давления до требуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание большое количество факторов именно в Вашем конкретном случае ( особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов - мишеней, сопутствующих заболеваний и многое другое ).
Поскольку существует несколько механизмов формирования повышенного артериального давления, а все гипотензивные препараты избирательно воздействуют на какой-то один из них (редко на два ), не существует идеального гипотензивного средства, которое было бы эффективно у всех больных гипертонией.
Только Ваш лечащий врач кардиолог, имея результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, может подобрать Вам гипотензивный препарат, учитывая особенности Вашего организма и течения заболевания именно в Вашем конкретном случае.
Артериальная гипертония - хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно периодическое лечение АГ.
Помните, что лечение гипертонии у врача кардиолога ( все немедикаментозные мероприятия и прием гипотензивных медикаментов ) должно быть ежедневным. Никакие перерывы ( на один день, неделю, месяц или год ) в лечении недопустимы.
Артериальная гипертония как фактор сосудистого риска.
Возможно проведение холтеровского маниторирования (суточное), ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов
Дети:
Что представляет собой детская кардиология?
Детская кардиология – это наука, которая занимается изучением строения, функционирования и развития сердечно-сосудистой системы, а также выявлением методов диагностики и лечения подобных заболеваний у детей. Совсем недавно никто даже не мог себе представить, что появится такая наука, как детская кардиология. Однако она все же появилась. Всему виной многочисленные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые то и дело берут в «заложники» именно детей. Следует отметить, что у детей сердечно-сосудистые заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Если говорить о врожденных заболеваниях, то они возникают у плода еще в первой половине беременности. Причин их развития достаточно много. Это и наследственная предрасположенность, и экология, и воздействие внутриутробных инфекций, и частые стрессы, и эмоциональные перегрузки, которым так часто подвергаются все беременные женщины. Что же касается приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний, то они возникают у детей, как правило, из-за инфекций, которые не удалось вылечить до конца.
В каких случаях ребенка нужно показать врачу-кардиологу?
Если кормящая грудью мама заметила, что ее малыш при сосании очень быстро устает и при этом у него еще и синеет область вокруг ротика, значит, его надо показать кардиологу. Отвести на проверку к специалисту нужно ребенка и в том случае, если он часто теряет сознание. Если ребенок жалует на болевые ощущения в области сердца, он очень быстро переутомляется либо его сердце стучит как «бешеное», обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом. Не стоит откладывать «в долгий ящик» поход к кардиологу и тогда, когда ребенок ощущает боль в области суставов. Опухание суставов либо их отечность также должно насторожить Вас.
Врач-кардиолог осмотрит Вашего малыша, проведет с ним беседу, назначит ему необходимые диагностические исследования, после чего он сможет точно поставить диагноз. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний практически всегда основывается на применении специальных лекарственных препаратов, соблюдении режима правильного питания и ведение здорового образа жизни.
г.Новосибирск
Красина 68, 288-01-11
Гоголя 15, 217-45-27
г.Бердск
ул. Первомайская 125, (38341)37-033
